検査科ホームページへようこそ！

　このページは、主に一般の方が検査を受けられる際にお役に立つように、注意点やアドバイス、検査室からのメッセージ等を記載しています。 それぞれの施設によってシステムや使用機器が異なりますので、他の施設とは注意点が異なったり、当てはまらない事もありますのでご注意ください。 臨床検査は体の状態について非常に多くの情報をもたらしますが、検査のみで病気のすべてが把握できる訳ではありません。特に診断・治療に関しては、詳細な病歴の聴取、身体所見の観察、経時的変化など各種の情報を総合的に判断する必要があります。 臨床検査に関する疑問点には我々検査科がお答えしますが、診断・治療に関するご質問は主治医の先生へご相談下さい。

臨床検査とは

　皆さんは病院で医師の診察を受ける際、あるいは健康診断の時などに、血液や尿を採取したり、心電図や肺活量を調べたりした事があると思います。このように患者さんから採取あるいは排泄された検体（血液、尿、喀痰、便など）の分析をしたり、患者さんの体に電極を付けるなどして生体情報を調べる事を臨床検査と呼んでおり、当院ではその多くを臨床検査技師が担当しています。
　様々な客観的な情報を得る事のできる臨床検査は、病気の診断をするとき、治療方針を決める時、治療効果の判断をするときなど、多くの場面で活用されています。また、自覚時症状に乏しい生活習慣病においては、早期発見から、早期治療に繋げる意味においても非常に重要であり、臨床検査は現代の医療にはなくてはならないものになっています。
　これらの臨床検査を正確かつ迅速に実施して、診断や治療に寄与するのが、臨床検査技師の役割です。臨床検査技師は国家資格を持った検査のエキスパートです。当院では病院内検査室のメリットを生かして、臨床支援として、患者さんの立場に立ち、緊急時には早く治療が行えるよう努めています。
　また、現代の医療では、それぞれの専門知識を持つ多くの医療スタッフが緊密に連携を取りながら、診療にあたることが求められています（チーム医療）。例えば、血液検査特に血球分類は人の目による作業であるため、適切な指導者のもと経験を積むことが非常に重要な検査項目の一つです。また、院内感染防止や対策のためには検査室で分析される細菌検査の情報は極めて重要であり、私たちは臨床検査技師としてチーム医療の一端を担っております。

検査データについて

基準値とは

　得られた検査結果が正常なのか、異常なのか、あるいは健康な人の中でどの位に位置するのかを判断するには目安が必要ですが、これに相当するのが基準値です。
　 基準値の求め方にはいくつかの方法がありますが、健康な人を多数集めて得られた測定値を統計学的に処理して、その集団の95%に人が含まれる範囲とするものです。この時、少数とは言え、5%の人はこの範囲を外れる事になります。健康な人でも、年齢、性別、生活習慣や生活環境など、多くの要因によって変動する事があります。基準値から外れることが、直ちに異常であるとは言えない事が多く、逆に基準値内にあっても必ずしも正常ではないケースもあります。
　最終的に正常であるかどうか、治療効果があったかどうかなどの判断は、色々な情報から総合的に考える必要がありますので、検査値の高い低いに一喜一憂せずに主治医の先生の判断に従ってください。

病院施設間の検査データの違い

　病院で測定される検査の結果においては、A病院で測定した値と、B病院で測定した値とが異なる事があります。これは其々の検査室が使用している試薬、測定装置などの違いが原因となります。このようなデータの不一致が生じると、異なる病院を受診する際に同じ検査を繰り返す必要が発生してしまいます。
現在、このような不一致を少なくして、どこの施設で測定しても同じ結果が得られる事を目指す活動（標準化）がされており、当院もこの活動に参加しており、この標準化も徐々に進んでおります。

生化学・免疫検査

生化学検査

　体液や体の組織から検査材料を取って科学的に分析し、健康状態や病気の度合い、病気の場所を推定する検査です。検査項目となっている１つの成分が特定の場所のみから出てきたり、増えたりするのではないため、１つの検査で悪い場所や度合いを決定するわけではありません。複数の項目を組み合わせて総合的に判断します。これらの検査は、採血後注射器からそのままの血液で測定できるものもありますが、ほとんどは遠心して血清に分離してから分析します。
　 所要時間は３０分前後です。再検などにより多少の時間差はありますが、患者様の待ち時間を少しでも減らせるように、迅速かつ正確な検査を目指しています。

免疫検査

　体の外から入ってくる細菌やウイルス（抗原という）に対して体内が抵抗する働きを免疫といい、この時に作られる物質が抗体と言います。免疫血清検査はこの抗体の有無や量を調べる検査で、感染する病気の診断に使用されます。生化学検査と同様に血清を用いて検査をします。

血液検査

　「血液の検査をしましょう」というと、一般的には採血をして検査する事を意味しますが、その中でも、赤血球、白血球、血小板、ヘモグロビン、ヘマトクリットなどの測定（血球算定：CBC）や、白血球分類や赤血球・血小板の形態の観察（血液像）などの検査を「血液検査」といいます。

　血液は体の中では流れていて、けがなどで出血すると、固まろうとする働きがあります。血液検査は体の中で流れている血液の状態を調べたいので、EDTAという固まらない様な作用をする薬剤がコーティングされた試験管に取られた血液を使い、検査を行います。採血の後、どんな検査をしたいかで、色々な試験管に分けられるのはこのためです。
　検体を正確に、またできるだけ早く結果を出して、治療が行えるように、ほとんどの項目は自動血球分析装置で測定しています。

＜血球算定：CBC＞

白血球分類・血液像

　人間の白血球は、好中球・好酸球・好塩基球・単球・リンパ球の主に5種類に分類され、それぞれ異なる形、性格、働きを持って、ほぼ一定の割合でバランスをとっています。（白血球分画）
　しかし、感染症やアレルギーなど体に異常が起こると、バランスが崩れる事がありますし、色々な血液の病気やお薬や放射線の影響などでも、増加あるいは減少するので、白血球を分類する事は治療や診断の補助となる1つの大切な検査になります。
　白血球分類も血球算定と同様、採血した血液が固まらないように処理した血液を使い、まずは自動血球分析装置で素早く数値を出し、バランスの崩れや異常など必要があればスライドガラスに血液標本を作製し、染色、臨床検査技師が顕微鏡を用いて目で見て、白血球分類や赤血球・血小板の形に異常がないか、また、白血病細胞など異常細胞の出現がないかを観察しています。

骨髄検査

　血液細胞の数や形に異常が見られた場合、その原因を調べる為に、骨髄と言われる血液を作る工場の検査をする場合があります。採取した骨髄液は細胞の数や形の観察に加え、必要に応じて細胞表面抗原の解析や染色体、病理検査を行う場合があり、血液の病気の診断や治療経過、ガンの骨への浸潤の評価を行います。

凝固検査

　通常、体の中で血液が固まってしまう事はありません。
　しかし、血管が何らかの原因で出血してしまったときには固まらないと困ります。
　人間の体の仕組みには止血という（血液を固まらせ、破れた穴をふさいで血液を止める）働きがあります。 凝固検査は、出血があったときに止血する機能がきちんと働くかどうかを調べる検査です。
　止血の時に働く凝固因子という物質は肝臓で作られるため、間接的に肝臓がきちんと機能しているか見ることができます。
　手術の前には、血液がきちんと止まるかをしらべるために検査をします。 また、血液を固まりにくくするお薬を使用している方はお薬の効果をみる為に有効的です

★血液検査を受けられたら★
　検査結果の値がお手持ちの結果の基準範囲を外れているからと言って、異常や病気だとは限りません。年齢や性別、検査を受けられた施設の方法、装置によっても基準範囲は異なる場合がありますので、ご自分の健康な状態の時の数値がどの範囲かがわかっていると（健康診断）、それと見比べて、どの位違っているか注目していただき、主治医に相談される事が大切です。

尿・一般検査

　尿・一般の検査とは、血液以外の尿・便・体腔液（胸水・腹水・髄液・関節液など）の基礎的な検査をいいます。最大の特徴は非浸襲性に採取された検体を用いて、短時間で検査を行う事が出来ることです。

＜尿検査＞
　尿中に含まれる物質を試験紙や顕微鏡で調べます。腎臓・膀胱・肝臓などの多くの病気を見つける事ができます。

●採尿の方法
　尿は、最初と終わりの部分を捨てて、中間部分をコップに入れて下さい。尿量はコップの１/3ぐらい取って下さい。検査には、中間尿を用いた方が精度を高める事が出来ます。出はじめの尿は、尿路系以外からの混入物として、女性では膣や外陰部からの扁平上皮細胞や白血球・細菌・分泌物、男性では精液などに由来する精子や分泌物・酵素などが検査に影響を及ぼすからです。

便検査

　便の中に血液が混ざっていないか（便潜血）を調べたり、顕微鏡で観察して大腸がんや消化管出血、寄生虫の感染等を調べます。

　便潜血検査を行う場合、正しい結果が得られるよう、次のような点に注意して採便を行って下さい。

1）緑色の袋の中に入っている採便ﾍﾟｰﾊﾟｰをトイレに敷き、その上に便を出して下さい。
2）緑色の袋に入っている容器のキャップを引き抜き、棒の先端の溝部分に便が埋まる程度を目安に、便表面をこすりながら採取して下さい。
3）採取したら元の容器に戻してキャップをし、よく振った後に元の袋に戻して下さい。
4）採取後、３日を目安として早目に病院にお持ち下さい。翌日以降にお持ちいただく場合は冷蔵庫に保管しておいて下さい。
※便潜血検査法の詳細は添付の説明書をご覧下さい。

髄液検査

　髄液は脳室及びクモ膜下腔を満たしている液体です。物理的な外部からの衝撃を緩和したり、頭蓋内の内圧を一定に保ったり、代謝分解された不安な物質を除去するなど、脳環境の保護と維持に関わっています。
　通常は水のような透明ですが、炎症などがあると濁ったり、頭蓋内で古い出血があると黄色調になったりします。
　髄液の採取はドクターが行い、髄膜炎や悪性腫瘍の浸潤、くも膜下出血等が疑われる場合に検査をします。
　当院では外観の観察、細胞数のカウントと分類（P/N）・糖・クロール等の生化学検査を行っています。

関節液検査

　関節は関節軟骨と関節滑膜、関節液で構成されています。
　関節液の働きは関節の動きを良くする潤滑作用と関節滑膜や関節軟骨への栄養補給です。ヒアルロン酸が含まれているので、少しだけトロリとしています。
　　「膝に水が貯まった」とよく耳にします。
これは膝関節に炎症などの病的変化が生じた時に関節液が増加し貯まった状態なのです。
　関節液検査は主に痛風・偽痛風などの急性結晶性関節炎や慢性関節リウマチなどの炎症性疾患、半月板やじん帯の損傷などがあると、特有の変化を示すため、疑われた時にその診断に有用な1つの手段として行われます。
関節液の採取はドクターが行います。
　膝関節液の検査が最も多いですが、他にも肩関節や肘関節、手関節、足関節、股関節などでも行い、液を抜く事で症状が和らぐ場合もあり、必要に応じで関節液検査をします。
　当院では外観（色・混濁・粘調度・浮遊物の有無）の観察、偏光レンズを使った尿酸結晶やピロリン酸カルシウムなどの結晶同定検査、白血球数、細胞分類、ムチン塊テスト、生化学検査、細胞検査を行っています。

細菌検査

微生物検査

　人の口や腸管の中、生活環境中には多数の微生物がいます。生活に欠く事のできないもの、あまり関係のないものもいます。また、感染症を引き起こす微生物も数多くいます。この感染症を引き起こす微生物が何かを検査するのが、微生物検査になります。

●微生物の種類
①細菌：大腸菌（O157など・赤痢菌・黄色ブドウ球菌・肺炎球菌・など） 　
②ウイルス：インフルエンザウイルス・ノロウイルス・ヘルペスウイルスなど 　
③真菌：カビ・カンジダ・白癬菌など 　
④原虫：トリコモナス・赤痢アメーバなど

●疑われる感染症とその原因となる微生物が含まれる検査材料
・膀胱炎・・・・・・尿 　
・肺炎・・・・・・・喀痰 　
・下痢・・・・・・・便 　
・発熱・・・・・・・血液　　　など･････

●喀痰の取り方
　喀痰は微生物検査などに使われますが、取り方と保存の仕方によって結果のよしあしが決まります。その為、以下の方法で採取するようご協力をお願致します。

１）軽く首や肩を回してリラックスし、何度か深呼吸をゆっくりとして下さい。
２）吸えるだけ息を吸った後、３秒ほど息を止め、口から一気に吐き出して下さい。
３）痰が出できたと感じるまで（２）の手順を繰り返し、咳をして痰を容器に入れて下さい。 　　　　
（出来るだけ、鼻水や唾液を混ぜないようにしましょう）
口の中の細菌が大量に混入し、正確な検査が出来ない事があります。
４）漏れないように容器の蓋をしっかり締めて下さい。 　　　　
（自宅で採取される時は、冷蔵庫に保管して下さい）

室温保存した場合、痰中の細胞が壊れたり、口の中にいた細菌が増えてしまい、痰を採取した時の状態を維持できないため、正確な検査が出来ない事があります。

生理機能検査

＜筋電図検査＞

　手足のシビレや運動障害を引き起こす神経や筋肉の活動を調べる検査です。 神経に電気刺激を与えます。また、検査によっては筋肉に針を刺しますので、多少の痛みを伴います。

心電図

心臓の電気的な活動を見る検査です。個人差がありますが、3～10分程度の検査です。
食事の制限はありません。

ホルター24時間心電図

日常生活における心電図の変化をみるため患者様に携帯可能な記録器を装着し、24時間心電図を記録する検査です。24時間の主な行動記録をつけていただきます。
患者様にはシャワーのみ出来る記録器を準備し、通常の生活を送ってもらいます。

呼吸機能検査

　呼吸機能検査は、口から出入りする空気の量や肺の機能を調べる検査です。 患者様の協力と努力が必要な検査であり、患者様の努力によって大きく結果が変わってしまいますので、出来るだけ少ない回数で検査が終わるように一緒に頑張りましょう。
（注）入れ歯の方でマウスピースをくわえにくい場合は、入れ歯を外していただくこともあります。

脈波伝播速度検査

　血管の固さ、詰まりを調べる検査です。両腕、両足に血圧計を装着し、通常2回血圧を測定します。

持続携帯血圧検査

　腕に血圧計を装着したまま過ごしていただき、24時間血圧を記録します。運動時・起床時などの血圧の変化を調べる事ができます。入浴はできません。

サーモグラフィー検査

　赤外線カメラで体表面の熱画像を撮影する検査です。末梢循環障害などの診断や病態の評価に有用です。

重心動揺検査

台の上で直立の姿勢をとって頂き、身体の重心が揺れる様子を記録する検査です。

睡眠時無呼吸検査（簡易型）

　睡眠中の呼吸状態、いびきの有無、血中酸素濃度を調べる検査です。記録器を貸し出し、自宅で装着・検査をしていただき、翌日記録器を返却して頂きます。
寝ている間だけの検査なので、痛みなどはありませんが、センサーを長時間装着するため、少し不自由を感じる事があります。

輸血検査

　手術・貧血・出血などの対応のための血液型試験・不規則抗体スクリーニング・交差適合試験を行っています。また、血液製剤と自己血製剤の保管・管理を行っています。
　感染症等の副作用に備え、患者様の輸血前血液を保管し、輸血後3カ月感染症検査をおすすめ、実施しております。

血液型検査

　ABO型、Rho(D)型を検査し、同じ血液型の血液を輸血します。

不規則抗体スクリーニング検査

　輸血副作用の原因となる血液型抗体を保有していないか、確認をします。 　この抗体を保有する場合は、輸血副作用を起こす場合があるため、抗体と反応しない血液を選びます。

交差適合試験（クロスマッチ）

輸血の際に、患者様の血液と輸血用血液の間で凝集や溶血などの異常な反応が起こらない事を調べます。最終的な適合性を確認する重要な検査です。